Tension Type Headache / Nyeri Kepala Tipe Tegang

Nyeri kepala primer dengan karakteristik bilateral, rasa terikat atau tertekan di kepala dengan intensitas ringan sampai sedang. Nyeri tidak bertambah pada aktivitas fisik rutin dan tidak didapatkan mual. Dapat disertai fotofobia atau fonofobia.

Patofisiologi belum begitu jelas tetapi diduga banyak faktor yang berperan. Mekanisme yang diduga:

1. ETTH → Episodik TTH
2. KTTH → Kronik TTH
3. Terjadi peningkatan ketegangan otot miofasial baik saat nyeri kepala maupun bebas nyeri kepala

• Minimal 10 episode serangan dengan durasi tiap serangan 1 jam/bulan dan memenuhi kriteria B - D
• Nyeri kepala berlangsung 30 menit - 7 hari
• Minimal 2 gejala khas:
• Lokasi bilateral
• Menekan/mengikat dan tidak berdenyut
• Intensitas ringan - sedang
• Tidak diperberat aktivitas
• Tidak didapatkan:
• Mual muntah
• Dua gejala fotofobia dan fonofobia bersamaan
• Tidak ada yang lebih sesuai dengan diagnosis lain dari ICHD - 3

• Infrequent Episodic Tension - Type Headache

• Frequent Episodic Tension - Type Headache

• Chronic Tension - Type Headache

• Probable Tension - Type Headache

• Nyeri difus bilateral
• Intensitas ringan - sedang
• Durasi nyeri 30 menit - 1 jam
• Nyeri timbul sesaat atau terus menerus
• Lokasi nyeri dari leher belakang → menjalar ke kepala bagian belakang → menjalar ke kepala bagian depan → menjalar ke bahu
• Kualitas: berat di kepala, pegal, kencang pada daerah bitemporal dan bioksipital, seperti diikat di sekeliling, tidak berdenyut
• Tidak disertai mual atau muntah

• PF umum: dbn
• PF neurologis: dbn

• Laboratium darah → atas indikasi untuk eksklusi penyebab sekunder
• Darah rutin
• Elektrolit
• Kadar gula darah
• Radiologi → atas indikasi untuk eksklusi penyebab sekunder

• Akut → 2 minggu
• Aspirin 1000 mg/hari
• Asetaminofen 1000 mg/hari
• NSAIDS
• Naproxen 660 - 750 mg/hari
• Ketoprofen 25 - 50 mg/hari
• Asam mefenamat
• Ibuprofen 800 mg/hari
• Diklofenak 50 - 100 mg/hari
• Kafein 65 mg
• Kombinasi: Aspirin 325 + Asetaminofen + 40 mg kafein
• Kronis → >2 minggu
• Antidepresan
• Amytriptilin
• Antiansietas
• Benzodiazepin
• Butalbutal

• Kontrol diet
• Terapi fisik
• Hindari pemakaian harian obat analgetik, sedatif, dan ergotamin
• Behaviour treatment
• Pengobatan fisik

1. • Latihan postur dan posisi
   • Massage, ultrasound, manual terapi, kompres panas atau dingin