Penyembuhan Luka Pasca Ekstraksi Gigi

• Luka adalah rusaknya suatu jaringan karena jejas baik disengaja pada tindakan medis

• Penyembuhan luka adalah suatu proses yang sangat kompleks, sebuah orkestrasi reaksi biokimia, fisiologi, seluler, dan molekuler sebagai respon terhadap suatu jejas untuk restorasi fungsi dan integritas jaringan

• Faktor Fisik
  • Paparan suhu panas / dingin

• Faktor Kimiawi
  • Zat asam atau basa

• Faktor Mekanik
  • Trauma dan pencabutan gigi

• Fase Hemostasis
  • Respon vaskular pada daerah mengalami luka
  • Vasokonstriksi pembuluh darah, daerah perifer
  • Mulai terjadi pembekuan darah (coagulation casscade)

• Proses Pembekuan Darah
  • Memiliki 2 jalur : intrinsik dan ekstrinsik
  • Gangguan pembekuan darah akibat dari gangguan platelet atau faktor koagulasi
  • Perlu cek laboratorium (darah lengkap, PT, aPTT, INR, CT, dan BT)

• Fase Inflamasi
  • Terjadi pada hari 1 - 3 setelah terjadinya luka
  • Terdapat tanda klinis (cardinal symptom) : tumor, rubor, kalor, dolor, fungsi laesa
  • Infiltrasi neutrofil dan monosit
  • Diferensiasi makrofag
  • Infiltrasi limfosit

• Fase Proliferasi
  • Terjadi tumpang tindih dengan fase inflamasi. Bertujuan untuk mengurangi area lesi dengan membentuk penghalang epitel untuk mengaktifkan keratinosit
  • Berlangsung 2-4 minggu
  • Re-Epitelisasi
  • Angiogenesis
  • Sintesis kolagen
  • Pembentukan matriks ekstraseluler

• Fase Remodeling
  • Tahap akhir penyembuhan luka
  • Berlangsung dimulai 1 minggu setelah luka dan berlangsung lebih dari 1 tahun
  • Peran utama adalah pengendapan kolagen dan maturasi vaskuler

• Secondary intention
• Soket terisi darah, hemostasis
• Dilatasi pembuluh darah dari sisa ligamen periodontal
• Migrasi leukosit dan pembentukan jaringan fibril
• Minggu 1 epitelisasi
• Minggu 2 fibroplasia dan sintesis kolagen
• Minggu 3 remodelling tulang

Dry Socket : disebabkan oleh sulitnya ekstraksi atau ekstraksi traumatis yang menyebabkan infeksi pada tulang yang terekspos dan menjadi nekrotik.

• Interleukin 1 (IL-1)
• Interleukin 6 (IL-6)
• Tumor Necrosis Factor Alfa (TNF-alfa)

• Bone graft
• Platelet rich plasma
• Platelet rich fibrin
• Guided tissue regeneration