Penyakit Mulut Akibat Infeksi Virus

a. Primary herpetic gingivostomatitis

• Etiologi : infeksi virus HSV-1 atau HSV-2
• Gejala klinis : gejala prodromal (demam, malaise, nyeri otot, mual, mengeluhkan sariawan, dan sakit)
• Gambaran Klinis :
  • Intraoral
    • Vesikel, ulser multiple berukuran bervariasi disertai tepi kemerahan dan sakit
  • Ekstraoral
    • Pembesaran kelenjar getah bening / limfadenopati
• Diagnosis banding :
  • Hand foot mouth disease
  • RAS herpetiform
• Pemeriksaan penunjang :
  • Serologi (IgM dan IgG anti HSV1)
  • Rujukan ke spesialis patologi klinis
• Tatalaksana :
  • KIE
  • Isolasi diri
  • Medikasi sesuai gejala, antivirus, dan multivitamin

b. Herpes labialis

• Etiologi : reaktivasi virus HSV-1 atau HSV-2
• Faktor predisposisi : sinar matahari, trauma hormon, dan obat imunosupresan
• Gambaran klinis
  • Ekstraoral
    • vermilion border (vesikel / erosi / ulser / krusta)
    • single / multiple
    • berukuran kurang lebih 5 mm
    • bentuk oval / bulat
    • daerah sekitar kemerahan
    • berbatas jelas
    • tepi regular
    • permukaan halus / licin
    • sakit, disertai limfadenopati
• Diagnosis banding :
  • Erythema multiforme
  • Angular cheilitis
• Pemeriksaan penunjang :
  • Serologi → IgG dan IgM anti HSV-1
• Tatalaksana :
  • KIE
  • Eliminasi faktor predisposisi
  • Melakukan rujukan untuk pemeriksaan penunjang
  • Peresepan obat sesuai gejala dan pemberian multivitamin
  • Rujukan ke spesialis patologi klinis dan spesialis kulit kemalin

a. Varicella/chicken pox

• Etiologi : infeksi primer yang disebabkan oleh varicella zoster virus
• Gejala Klinis :
  • Rash diisertai ulser di wajah dan di dalam mulut
  • Disertai gejala prodromal seperti demam, malaise, myalgia.
• Gambaran Klinis :
  • Intraoral
    • Ditemukan di beberapa lokasi di rongga mulut tampak ulser minor multipel dengan daerah sekitar kemerahan.
  • Ekstraoral
    • Tampak rash (makula pruritus) atau vesikel pada wajah, tangan, kaki, dan badan, disertai limfadenopati
• Diagnosis Banding
  • Hand foot and mouth diseases
  • RAS herpetiform
• Tatalaksana
  • KIE
  • Pemberian medikasi sesuai gejala
  • Antivirus diberikan saat masa prodromal
  • Pemberian multivitamin

b. Herpes zoster / shingles

• Etiologi : infeksi varicella zoster virus.
• Gejala Klinis : gejala prodromal seperti demam, nyeri sendi, sakit kepala disertai sariawan multiple satu sisi atau bercak kemerahan di salah satu sisi wajah.
• Gambaran Klinis : 
  • Intraoral
    • Ulser, multiple, unilateral, paling sering pada mukosa bukal, lidah, bibir, palatum
  • Ekstraoral
    • Makula, ulser, multiple, unilateral
• Diagnosis Banding : 
  • Primary herpetic gingivostomatitis
  • Varicella
• Pemeriksaan Penunjang :
  • Pemeriksaan serologi (peningkatan titer antibodi).
• Tatalaksana :
  • KIE
  • Terapi sesuai gejala dan pemberian antivirus
  • Pemberian multivitamin
  • Rujukan ke spesialis patologi klinis untuk pemeriksaan serologi

a. Herpangina

• Etiologi :
  • Infeksi virus coxsackie A 1 hingga 10, 16, 22
  • Virus coxsackie B 1-5
  • Echovirus
• Gambaran Klinis : 
  • Intraoral :
    • Makula, merah, vesikel, ulser, paling banyak di tonsil, uvula, dinding posterior orofaring, dan palatum mole
  • Ekstraoral :
    • Pembesaran kelenjar getah bening / limfadenopati 
• Diagnosis Banding :
  • Hand foot mouth disease
  • Primary herpetic gingivostomatitis
• Pemeriksaan Penunjang : 
  • Kultur virus
  • Serologi
• Tatalaksana :
  • KIE
  • Terapi sesuai gejala
  • Terapi suportif : pemberian multivitamin

b. Hand foot and mouth diseases

• Etiologi : infeksi virus coxsackie A16, A5, atau A10.
• Gambaran Klinis : 
  • Intraoral :
    • Lidah, palatum, dan mukosa bukal: ulser / vesikel, multiple, diameter bervariasi, berbatas jelas, tepi reguler, daerah sekitar kemerahan, permukaan halus, dan sakit
  • Ekstraoral :
    • Pemeriksaan telapak tangan dan kaki: makula kemerahan / rash, disertai vesikel
• Diagnosis Banding : 
  • Herpangina
  • Primary herpetic gingivostomatitis
• Pemeriksaan penunjang :
  • HPA
  • Serologi
  • Rujukan ke spesialis penyakit mulut
• Tatalaksana :
  • KIE
  • Mengeliminasi gejala, pemberian terapi kausatif dan suportif
  • Peresepan obat