Pencetakan Rahang Tidak Bergigi

Materi ini membahas pencetakan rahang tidak bergigi secara komprehensif, meliputi alat dan bahan yang digunakan, identifikasi landmark anatomi penting pada maksila dan mandibula, serta tahapan klinis lengkap. Dimulai dari pemeriksaan awal, pencetakan anatomis, pembuatan sendok cetak perorangan, border molding, hingga pencetakan fungsional. Juga dijelaskan berbagai teknik pencetakan seperti mukostatis, mukokompresif, dan selective pressure, untuk memastikan hasil cetakan yang akurat dan mendukung pembuatan protesa yang stabil.

Landmark Anatomi

Maksila

Struktur jaringan pembatas
- Frenulum labialis
- Vestibulum / sulkus labialis
- Frenulum bukalis
- Hamular notch
- Posterior palatal seal area / vibrating line
Struktur pendukung
- Palatum durum / posterior palate
- Residual ridge
- Rugae
- Tuberositas maksilaris
Relief area
- Papila insisivus
- Mid-palatine raphe
- Fovea palatina
- Cuspid eminence / crest of alveolar ridge.

Mandibula

Struktur jaringan pembatas
- Frenulum labialis
- Vestibulum / sulkus labialis
- Frenulum bukalis
- Frenulum lingualis
- Vestibulum / sulkus lingualis
- Retromolar pad
- Pterygomandibular raphe.
Struktur pendukung
- Buccal shelf area
- Residual alveolar ridge.
Relief area
- Foramen mentale
- Torus mandibularis
- Crest of the residual alveolar ridge
- Genial tubercles
- Mylohyoid ridge.

Alat dan Bahan

Alat
- Diagnostic kit
- Stock tray
- Bunsen
- Pisau malam dan pisau gips
- Alas kerja
- Glass plate
Bahan
- Malam model
- Green stick
- Self-cured akrilik
- Spiritus
- Bahan cetak (hidrokoloid irreversible)
- Bahan cetak elastomer

Teknik Pencetakan

Mukostatis
- Tekanan yang diberikan pada zat cair dalam ruang tertutup diteruskan sama besar ke segala arah.
Mukokompresif
- Merekam jaringan dalam bentuk fungsional untuk mencapai stabilitas dan fungsi oklusal.
Selective pressure
- Penggabungan dua teknik pencetakan

Tahapan Klinis

Pemeriksaan lokalis dan penunjang
- Pemeriksaan lokalis
  - Ekstraoral: profil wajah, bentuk wajah, mata, hidung, telinga, bibir, kelenjar getah bening.
  - Intraoral: bentuk palatum, torus, tuber maksila, retromylohyoid. vestibulum, frenulum, relasi rahang, bentuk ridge, lidah, dan saliva.
- Pemeriksaan penunjang >> radiografi panoramik.

Pencetakan anatomis / preliminary impression
- Pasien diminta berkumur dan sendok cetak RA dan RB dicobakan pada pasien
- Posisikan garis camper (tragus ala nasi) sejajar lantai untuk mencetak RA
- Masukan sendok cetak yang berisi bahan cetak alginate ke mulut pasien dan fiksasi dilakukan dari belakang pasien
- Ketika bahan cetak sudah setting, lepaskan sendok cetak dari rahang pasien dengan gerakan sejajar
- Cuci hasil cetakan di bawah air mengalir
- Pemeriksaan hasil cetakan >> jika memenuhi kriteria >> pengisian gips tipe II
- Ulangi tahap di atas untuk mencetak RB (instruksikan pasien untuk menjulurkan lidah)

Pembuatan sendok cetak perorangan (SCP)
- Persiapkan model studi, modelling wax, pisau malam, pisau model, bunsen burner, pemantik api, dan bahan separasi (CMS)
- Pembuatan outline pada model anatomis, outline SCP 2 mm di atas garis outline yang telah dibuat
- Stopper pada model anatomis berbentuk persegi panjang dengan lebar 3 mm (RA ke labial/bukal, RB ke lingual)
- Apabila terdapat undercut yang cukup besar, lakukan block out dengan malam model pada undercut terlebih dahulu. Pada daerah torus palatina, lakukan relief dengan menutup daerah dengan menggunakan malam model
- Modelling wax dilunakan di atas api kemudian aplikasikan dan bentuk sesuai dengan outline yang telah digambar pada outline anatomis
- Pemotongan tepi modelling wax 2 mm di atas / lebih rendah dari outline sesuai dengan batas mukosa bergerak dan tidak bergerak sebagai batas tepi sendok cetak
- Siapkan monomer dan polimer resin akrilik autopolimerisasi konvensional. Letakkan perlahan pada permukaan modelling wax dengan bantuan spatula semen dan bentuk sesuai dengan modelling wax
- Resin akrilik autopolimerisasi diaduk hingga mencapai dough stage kemudian buat pegangan sendok cetak dengan ketebalan 3 mm, panjang 8 mm, dan tinggi 8 mm
- Basahi region yang diletakan dengan cairan monomer kemudian lekatkan adonan pada sendok cetak dan sesuaikan agar tidak mengganggu pergerakan bibir pasien
- Setelah resin akrilik mengeras, lepaskan dari model anatomis kemudian haluskan permukaan kasar dan bagian yang mengganggu kenyamanan pasien.

Border molding
- Greenstick compound dilunakan di atas api kemudian diletakan pada pinggiran tray
- Bagian pertama yang di molding adalah vestibulum labial - vestibulum bukal - posterior palatal seal
- Gerakan pasif seperti yang dijelaskan dalam teknik simultaneous border molding
- Setelah border molding bagian yang dicetak direndam dalam air dingin.
  - Passive movement maksila
    - Bibir diangkat kemudian ditarik ke atas, bawah, dan dalam
    - Pipi diangkat kemudian ditarik ke luar, bawah, dan dalam,
    - Frenulum bukal dicetak dengan menarik pipi ke belakang dan ke depan
    - Daerah distobukal dicetak dengan menarik pipi ke luar, bawah, dan ke dalam diikuti dengan membuka mulut lebar-lebar dan menggerakkan mandibula dari sisi ke sisi
    - Bagian palatal posterior dicetak dengan menginstruksikan pasien mengucapkan “AH”.
  - Mandibula
    - Bagian sayap labial dan bukal
      - Bagian labial dibentuk dengan menggerakan bibir ke luar, atas, dan dalam
      - Frenulum bukal dicetak dengan menggerakan pipi ke luar, atas, belakang, dan depan
      - Sulkus distobukal dicetak dengan menari pipi dengan baik dan digerakkan ke atas dan ke dalam
      - Pergerakan otot masseter dicetak dengan meminta pasien untuk menutup mulutnya.
    - Bagian sayap lingual
      - Batas lingual anterior dicetak dengan meminta pasien menjulurkan lidahnya keluar kemudian menyentuh bagian anterior palatum
      - Protrusi lidah >> membantu merekam gerakan otot mylohyoid
      - Sayap lingual yang dicetak akan miring ke lingual dan sejajar dengan arah serat otot mylohyoid
      - Peningkatan ketebalan bagian posterior sayap lingual karena akumulasi bahan border molding dapat mengganggu kerja otot mylohyoid
      - Pergerakan superior constrictor dicetak saat pasien menjulurkan lidah.
    - Bagian retromolar pad
      - Untuk mencetak ujung distal sendok cetak, pasien diminta untuk membuka mulutnya lebar-lebar. Setelah mencetak ujung distal, bahan cetak diverifikasi. Jika terdapat lekukan di ujung posteromedial sendok cetak >> sendok cetak terlalu memanjang hingga pterygomandibular raphe.

Pencetakan fungsional
- Maksila
  - Material cetak dimanipulasi dan dimasukan ke dalam sendok cetak. Pasien diinstruksikan duduk tegak. Operator berdiri di belakang atau samping pasien
  - Sendok cetak dimasukan kedalam mulut pasien menggunakan labial notch sebagai panduan
  - Sendok cetak ditempatkan pada posisi dengan menekan bergantian pada daerah molar kanan dan kiri menggunakan jari telunjuk
  - Penempatan sendok cetak selesai hanya jika batas posterior border sendok cetak terletak pada hamular notch dan bersentuhan dengan palatum.
- Mandibula
  - Pasang coba sendok cetak sebelum membuat final impression
  - Kasa kering harus ditempatkan di dasar mulut untuk menghilangkan saliva
  - Kasa harus dilepas sebelum mencetak
  - Manipulasi bahan cetak dan masukan ke dalam sendok cetak
  - Sendok cetak diputar dalam bidang horizontal dan dimasukkan ke dalam mulut menggunakan pegangan anterior
  - Sendok cetak ditekan keseluruhan di atas alveolar ridge. Pasien diinstruksikan untuk menyentuh bibir atas dengan lidahnya. Lakukan gerakan pasif sama dengan saat border molding
  - Setelah setting, cetakan dilepaskan dan diperiksa.

Pencetakan Rahang Tidak Bergigi

Landmark Anatomi

Alat dan Bahan

Teknik Pencetakan

Tahapan Klinis

Berlangganan untuk Melanjutkan Membaca

Daftar Isi

Belajar Jadi Dokter Hebat Cukup dalam Genggaman