Osteomyelitis

Name: Umeds
Rating: 4.8 (500 reviews)
Author: Umeds

Osteomielitis adalah peradangan tulang dan sumsum tulang akibat infeksi, umumnya oleh bakteri anaerob atau fakultatif anaerob. Patogenesisnya melibatkan nekrosis tulang dan penyebaran pus, sering dipicu infeksi odontogenik, trauma,

Definisi

Osteon : tulang, muelinos : sum sum, -itis : kata akhir untuk peradangan
Kondisi inflamasi tulang dimulai dengan adanya infeksi pada kavitas / rongga medular yang melibatkan sistem haversian dan dengan cepat meluas hingga melibatkan periosteum

Etiologi

Infeksi odontogenik : timbul dari pulpa, periapikal, jaringan perikoronal, kista, tumor
Trauma : kasus compound fracture
Infeksi orofasial : berasal dari periostitis setelah resesi gingiva, infeksi kelenjar getah bening dari furunkel, abses peritonsil, laserasi
Operasi iatrogenik

Faktor Predisposisi

1st Factor
- Diabetes melitus
- Leukemia
- Malnutrisi
- Kanker
- Osteoporosis
- Anemia
- IV drug abuse
- AIDS
- Immunosuppressive / steroid, cytostatic drugs

2nd Factor
- Merokok
- Diabetes Melitus
- Paget’s disease
- Osteoporosis
- Terapi radiasi
- Fibrous Dysplasia
- Biphosphate Induced Osteochemonecrosis

Predominant Microbiologi

Fusobacterium nucleatum : gram negative obligate anaerob

Prevotella intermedia : Gram negative obligate anaerob

Peptostreptococcus : gram positive obligate anaerob

Actinomyces : gram positive facultative anaerob

Streptococcus species : (aerob streptococci dan anaerob streptococci) gram positive

Patogenesis

Infeksi menyebabkan tekanan intramedullary meningkat secara substansial sehingga mengganggu vaskularisasi, menandai awal terjadinya nekrosis tulang.
Pus berjalan melalui kanal havers dan volkman menyebar ke seluruh tulang meduler dan kortikal.
Setelah pus memasuki tulang kortikal dan terkumpul di bawah periosteum, kondisi lokal diperburuk dengan terganggunya suplai darah ke area tersebut. Pus keluar dari jaringan lunak melalui fistula intraoral atau ekstraoral.
Osteomielitis dimulai dengan invasi bakteri pada tulang kanselus diikuti hiperemia inflamasi akut, peningkatan permeabilitas kapiler, dan infiltrasi granulosit.
Pada kasus kronis jaringan granulasi tulang mati / sequestrum terpisah dari jaringan sehat di sekitarnya dan akhirnya pembentukan jaringan periosteal baru / involucrum yang reaktif dapat terlihat.

Klasifikasi Osteomyelitis

Suppurative
- Acute Suppurative Osteomyelitis
- Chronic Suppurative Osteomyelitis
- Infantile Osteomyelitis

Non Suppurative
- Chronic Focal Sclerosing Osteomyelitis (Condensing Osteomyelitis or Osteitis)
- Chronic Diffuse Sclerosing Osteomyelitis
- Periostitis Ossificans / Chronic Osteomyelitis with Proliferative Periostitis
- Osteoradionecrosis