Lesi Merah

a. Acute atrophic candidiasis

• Bercak atau lesi kemerahan pada palatum atau dorsum lidah pasien yang umumnya menggunakan steroid inhalasi
• Faktor predisposisi : merokok, pengobatan dengan antibiotik spektrum luas
• Gejala klinis : rasa sakit, panas, sensasi terbakar, dan mulut terasa seakan terkikis minuman panas
• Gambaran klinis : eritema dengan batas difus
• Perawatan : identifikasi faktor predisposisi, terapi antifungal, instruksi menjaga OH

b. Chronic atrophic candidiasis (denture stomatitis)

• Bercak atau lesi kemerahan pada palatum terlokalisasi pada denture-bearing area dari protesa lepasan RA, seringkali asimptomatik
• Faktor predisposisi : penggunaan gigi tiruan jangka lama (tanpa kontrol dan tidak dilepas saat malam hari)
• Perawatan : identifikasi faktor predisposisi, terapi antifungal, instruksi menjaga OH dan membersihkan gigi tiruan

c. Angular cheilitis (perléche)

• Inflamasi erosif pada 1 atau 2 sisi mulut
• Faktor predisposisi : edentulous (terjadinya penurunan dimensi vertikal), defisiensi nutrisi
• Gambaran klinis :
  • Ekstraoral : fisur-fisur pada sudut mulut, simetris, terkadang disertai ulserasi
  • Intraoral : cracking pada sudut bibir
• Perawatan : hilangkan faktor penyebab, obat topikal antifungal, steroid topikal, obat kumur antiseptik, multivitamin

d. Median rhomboid glossitis

• Gambaran zona eritematosus terbatas pada bagian midline dorsal lidah posterior, ovoid / trapezoid area sekitar 2-3 cm pada dimensi terpanjangnya
• Gejala klinis : asimtomatik, namun beberapa pasien merasakan burning sensation saat mengkonsumsi makanan tertentu

a. Eritroplakia

• Suatu bercak merah pada membran mukosa mulut yang tidak dapat dicirikan secara klinis atau patologis dengan kondisi lain yang dapat dikenali
• Etiologi : faktor-faktor penyebab kanker rongga mulut (alkohol, tembakau, dan merokok)
• Gambaran klinis : bercak atau plak merah dengan tekstur halus atau seperti beludru, tampak datar atau tertekan (depressed), berbatas jelas atau difus
• Diagnosis banding : kandidiasis eritematosa, lichen planus erosiva, lupus eritematosus, smoker’s palate. 
• Pemeriksaan penunjang : pewarnaan toluidine blue
• Perawatan : rujukan ke dokter spesialis penyakit mulut

b. Karsinoma sel skuamosa 

• Etiologi : multifaktorial (merokok / tembakau, konsumsi alkohol)
• Gambaran klinis : lesi merah, putih, atau kombinasi, perubahan tekstur (granular, kasar, papillary, verruciform, atau krusta), berbentuk massa atau ulserasi tidak teratur dengan rolled margins dan indurasi pada palpasi
• Pemeriksaan :
• Intraoral : pemeriksaan visual dan palpasi pada seluruh permukaan mukosa, palpasi bimanual pada dasar mulut
• Ekstraoral : pemeriksaan pada leher untuk mencari ada tidaknya keterlibatan nodul limfatik (saat dilakukan perabaan konsistensinya keras, terfiksir, pada stadium akhir terdapat fixed nodes)
• Diagnosis banding : ulkus traumatikus, ulserasi inflamatorik, leukoplakia, eritroplakia
• Perawatan :
• Rujukan ke dokter spesialis penyakit mulut
• Rencana perawatan bergantung pada stadium klinis:
• Stadium primer : pembedahan
• Stadium lanjut : terapi radiasi atau kombinasi kemoradiasi (tanpa pembedahan)

• Varian dari lichen planus yang melibatkan ulserasi kronis dan menyakitkan pada kulit dan permukaan mukosa
• Etiologi : autoimun (respon imun abnormal yang dimediasi sel limfosit C8 T yang aktif dan merusak lapisan sel basal epitel)
• Gambaran klinis : terdapat area eritematosus atropik dengan ulserasi sentral. Perifer dari regio atropik biasanya dibatasi atau dikelilingi oleh striae putih halus / keratotik (bilateral, simetris, dan simtomatik)
• Faktor predisposisi : kondisi psikologis,  hipersensitivitas, DM, virus hepatitis C, penggunaan obat-obatan
• Diagnosis banding : lupus eritematosus, stomatitis ulseratif kronis, Behcet syndrome, erythema multiforme, leukoplakia, eritroplakia, kandidiasis eritematosa, SCC, dan allergic contact stomatitis
• Perawatan :
• Observasi dan terapi pemeliharaan
• Steroid topikal umumnya diaplikasikan 3-4 kali per hari (sebelumnya daerah lesi sudah dikeringkan) selama 4 - 6 minggu dalam fase akut
• Pada pasien  yang parah, pemberian prednison oral selama 4- 6 minggu, kemudian diturunkan dari 40-60 mg setiap hari

• Sering timbul sariawan pada mulutnya, wajah pasien tampak pucat
• Gambaran klinis : permukaan rongga mulut pucat, ulkus multiple diameter 2 mm berwarna merah, terdapat hiperplasia gingiva dan mudah berdarah, glositis
• Pemeriksaan penunjang : pemeriksaan darah rutin (Hb, hematokrit, leukosit, trombosit, eritrosit)

• Bercak kemerahan (atrofi) di dorsal atau lateral lidah
• Gambaran klinis : berbentuk seperti pulau, berbatas jelas dengan garis putih (keratotik), pola berubah-ubah dan tempatnya sering berpindah-pindah
• Gejala klinis : asimtomatik, namun juga bisa menimbulkan rasa sakit
• Perawatan : KIE pasien bahwa kondisi ini jinak dan bukan merupakan penyakit serius