HELLP Syndrome

HELLP syndrome merupakan singkatan dari tiga kondisi utama yang terjadi pada penderitanya, yaitu pecahnya sel darah merah atau hemolisis (H), kerusakan hati atau elevated liver enzymes (EL), dan penurunan jumlah trombosit atau low platelets count (LP).

Riwayat preeklampsia

Gambar 1. Patofisiologi HELLP syndrome

• Anamnesis

• Nyeri epigastrium
• Mual dan muntah
• Nyeri kepala
• Pengelihatan kabur
• Ikterik
• Urin berbusa
• Riwayat preeklampsia

• Pemeriksaan Fisik

• Hipertensi
• Nyeri epigastrium 
• Visus menurun
• Ikterik
• Takikardi, takipnea
• Perubahan status mental
• Hiperrefleks
• Klonus
• Papiledema
• Edema 

• Pemeriksaan Penunjang
  • Pemeriksaan Darah → Klasifikasi Tennessee / Mississippi
    • Hemolisis
      • Anemia hemolitik dengan skistosit
      • Peningkatan bilirubin direk >1.2 mg/dl
      • LDH >600 IU/l
    • Trombositopenia
    • AST meningkat >2x batas atas normal (>70 U/L)

Jika tiga poin tersebut terpenuhi → HELLP syndrome total

Jika satu atau dua poin tersebut terpenuhi → HELLP syndrome parsial

• • USG
  • CTG → menentukan kesehjateraan janin

• Diagnosis Banding
  • HELLP parsial
  • HELLP total
  • Ensefalopati wernicke
  • Preeklampsia berat

Tatalaksana awal

• Antihipertensi → abetalol, hidralazine, nifedipine
• MgSO4 → mencegah kejang dan neuroprotektan janin
  • Loading dose MgSO4 bolus 6 g dalam 20 menit
  • Maintenance MgSO4 IV 2 g per jam dipertahankan hingga 24 jam postpartum
  • Pematangan paru pada usia kehamilan ≤34 minggu

Tatalaksana definitif

Terminasi kehamilan.