Creeping Eruption

Kelainan kulit berupa peradangan berbentuk linier atau berkelok-kelok, menimbul, dan progresif, akibat invasi larva cacing tambang (nematoda). Nama lain dari penyakit ini yaitu cutaneous larva migrans.

• Penyebab: Ancylostoma braziliense, Ancylostoma caninum, Uncinaria stenocephala, Bunostomum phlebotomum.
• Paling umum ditemukan di daerah tropis dan subtropis, terutama Amerika Serikat bagian Tenggara, Karibia, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan, India, dan Asia Tenggara.
• Infeksi terjadi jika kontak dengan pasir atau tanah yang terkontaminasi kotoran hewan.

Larva cacing hookworm (Ancylostoma braziliense, Ancylostoma caninum, Uncinaria stenocephala, Bunostomum phlebotomum) melakukan penetrasi ke kulit dan berjalan-jalan sepanjang taut dermo-epidermal. Gejala pada kulit mulai muncul dalam beebrapa jam atau hari setelah penetrasi.

Anamnesis

• Gatal pada kaki, tangan, bokong, atau perut.
• Riwayat berjalan tanpa alas kaki.
• Sering berkontak dengan tanah atau pasir.

Pemeriksaan Fisik

• Lesi kulit umumnya muncul dalam 1-5 hari setelah pajanan berupa plak eritematosa, vesikular berbentuk linear dan serpiginosa. Lebar lesi sekitar 3 mm dengan panjang 15-20 cm. Lesi dapat tunggal atau multipel yang terasa gatal bahkan nyeri.

• Predileksi infeksi ini pada kaki, tangan, perut, dan bokong.
• Pada beberapa pasien dapat disertai dengan wheezing, urtikaria, dan batuk kering → akibat reaksi inflamasi eosinofilik
• Folliculitis hookworm berupa 20 hingga 100 papula dan pustula eosinofilik disertai gambaran erupsi merayap.

Pemeriksaan Penunjang

• Biopsi (jika Folliculitis hookworm tanpa disertai gambaran erupsi merayap) menunjukkan gambaran larva terperangkap di dalam kanal folikel, stratum corneum, atau dermis, bersama dengan infiltrat eosinofilik inflamasi. 
• Kerokan kulit pada Folliculitis hookworm memberikan gambaran larva hidup dan mati ketika diperiksa dengan mikroskop cahaya beserta minyak mineral.

Diagnosis Banding

• Infestasi parasit lain (Strongyloides stercorali, skabies, loiasis, myiasis, schistosomiasis)
• Tinea corporis
• Dermatitis kontak

Non Medikamentosa

Tetap menjaga kebersihan kulit dengan mandi 2 kali sehari dengan sabun.

Medikamentosa

Prinsip: mematikan larva cacing.

• Albendazol PO 1x400 mg, dosis tunggal, selama 3-7 hari berturut-turut
• Tiabendazol PO 25-50 mg/kgBB/hari, terbagi dalam 2 dosis, selama 2-5 hari berturut-turut (dosis maksimum 3g/hari)
• Ivermektin PO 1x200 mg, dosis tunggal, dapat diulang setelah 1-2 minggu bila terapi awal gagal. Sebaiknya tidak diberikan pada anak berusia <5 tahun atau BB <15 kg.

1. Pada tempat endemik, gunakan pelindung berupa sepatu atau sandal.
2. Tidak duduk langsung di atas pasir/tanah atau alas yang terbuat dari bahan yang tipis.
3. Gunakan matras atau kursi sebagai alas duduk.